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Introduction of foreign DNA into bacteria by horizontal gene transfer occurs via three mechanisms: (i) transduction, in which DNA is delivered by a bacteriophage, (ii) conjugation, in which DNA is directly transferred between bacteria via a conjugal mating bridge, and (iii) transformation, whereby “naked” DNA from the environment is taken up by bacteria. Transformation can occur naturally if the bacteria are naturally competent or artificially via chemical transformation or electroporation. For a review on horizontal gene transfer, readers are referred to Soucy et al. ( 18 ).

Genetic work with Chlamydia was initiated by various research groups that characterized the cryptic plasmids found in C. trachomatis and C. psittaci in the mid-1980s ( 19 Shape Chocolate Elastic Bottom Joggers Pretty Little Thing Discount Cheap Online tHU6TlX
). Variation between the C. trachomatis and C. psittaci cryptic plasmids was identified using hybridization and DNA restriction digestion analysis. These studies also identified the need for an Escherichia coli - Chlamydia shuttle vector, as the cryptic plasmid could not be maintained in E. coli . Full nucleotide sequences of the cryptic plasmids from C. trachomatis serovar E and C. trachomatis serovar L1 determined via Sanger sequencing were reported in 1987 and 1988, respectively ( Table 1 summarizes major developments in chlamydial genetics) ( Free Shipping Pictures tie detail hightop trainers Grey Buscemi Clearance Sneakernews Cheap Sale Looking For Classic Cheap Price cS7Oeh5
, 22 ). Such studies typically lay the foundation necessary for the development of shuttle vectors through identification of plasmid replication and maintenance mechanisms. However, due to lack of homology with previously sequenced plasmids, little information on cryptic plasmid replication and maintenance were gained from sequence analysis. More-recent studies, highlighted below, have determined that the cryptic plasmid carries eight open reading frames (ORFs), of which Pgp1 (putative helicase), Pgp2, Pgp6, and Pgp8 (putative integrase/recombinase, only the coding sequence is required) are essential for plasmid maintenance, while Pgp4, which regulates expression of pgp3 and chromosomal genes including glgA , along with Pgp3, Pgp5, and Pgp7 are dispensable ( TOPWEAR Tops 10x10 Anitaliantheory New Cheap Online Pre Order 4D1lzSdlvF
, 24 ).

View this table:

Summary of genetic advances for Chlamydia

For Chlamydia , the first publication reporting the creation of a shuttle vector would come in 1994 ( 25 ). The chloramphenicol-selectable E. coli - C. trachomatis shuttle vector used by Tam et al. ( 25 ) had a C. trachomatis serovar E cryptic plasmid backbone and carried the cat resistance gene. C. trachomatis serovar E transformants created through electroporation of the EB form with the shuttle vector possessed chloramphenicol acetyltransferase activity and were resistant to low levels of chloramphenicol (5 μg/ml). However, the plasmid was transient and was rarely maintained beyond four passages in cell culture. Recent data provide some insight into this failed attempt, as the recombinant plasmid lacked a 500-bp region within pgp1 , which we now know to be essential for plasmid maintenance. Had serendipity interceded in choosing a different region for insertion of the E. coli vector into the cryptic plasmid, stable transformation may have been achieved much earlier. It would take another 17 years for a stable shuttle vector system to be developed for Chlamydia ( 26 ). In the interim, the small genome size of Chlamydia coupled with rapid developments in sequencing technology would set the stage for the genomics era.

PCR products were detected by fluorescence measurement by including SYBR Green I dye (Molecular Probes, OR) or molecular beacons in the assays. The amplification program for SYBR Green I consisted of heating at 95°C for 2 minutes, followed by 50 cycles of heating at 95°C for 15 s, annealing at 60°C for 30 s, polymerization at 72°C for 20 s and fluorescence detection at 80°C for 10 s. Mouse was amplified similarly except that fluorescence was detected at 82°C instead of 80°C. For PCR assays using molecular beacon probes, 200 nM of RecA or Nidogen molecular beacon were included per reaction. The amplification program consisted of heating at 95°C for 2 minutes, followed by 50 cycles of heating at 95°C for 15 s, annealing and fluorescence detection at 60°C for 30 s, and polymerization at 72°C for 20 s.

In order to determine the melting temperatures of the molecular beacon stem and the molecular beacon probe-target hybrid, a denaturation profile analysis was carried out. For each probe, three tubes containing 200 nM molecular beacon, 3 mM MgCl, 50 mM KCl, and 10 mM Tris-HCl (pH 8.0), in a 50-μl volume were prepared. A two-fold molar excess of an oligonucleotide that is complementary to the molecular beacon probe sequence, a two-fold excess of an oligonucleotide unrelated to the probe sequence, or only buffer were added in these tubes. The fluorescence of each solution was determined as a function of temperature. The thermal cycler was programmed to decrease the temperature of the solutions from 80°C to 30°C in 1°C steps, with each step lasting 1 min, while monitoring fluorescence during each step.


We thank John M. Leong, Sanjay Tyagi and Diana Palmeri for careful review of the manuscript. This work was supported by National Research Foundation for Tick-borne Diseases grant to NP. Arthritis Foundation (New Jersey) grant to NP paid for the open access publication charges for this article.

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DSS and NP designed and conducted the experiments, SAEM designed molecular beacons and prepared the figures in the manuscript. NP drafted the manuscript. All authors read and approved the final manuscript.

Department of Microbiology and Molecular Genetics, University of Medicine and Dentistry of New Jersey, New Jersey Medical School, Newark, USA
Public Health Research Institute and Department of Microbiology and Molecular Genetics, University of Medicine and Dentistry of New Jersey, New Jersey Medical Schoo, Newark, USA

This article is published under license to BioMed Central Ltd. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License ( ), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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Los tiempos de espera en las salas de emergencias varían significativamente, halla un estudio

Es probable que se espere menos tiempo en los hospitales más pequeños o rurales

Por Alan Mozes Reportero de Healthday

JUEVES, 18 de septiembre de 2014 (HealthDay News) -- Cuando se trata de los tiempos de espera en las salas de emergencias, los pacientes que buscan atención en los hospitales urbanos de mayor tamaño probablemente tengan que pasar más tiempo viendo cómo se mueven las manecillas del reloj que los atendidos en centros más pequeños o rurales, sugiere una nueva investigación.

"La experiencia de hacinamiento y nuestra capacidad de proveer una atención de emergencia a tiempo varía de forma dramática en los hospitales de Estados Unidos", dijo una de las autoras de la nueva investigación, la Dra. Renee Hsia, profesora asociada de la Universidad de California, en San Francisco (UCSF).

"Si todas las demás condiciones son iguales, los hospitales con unos tiempos de espera o duraciones de estadías más largas tendían a ser hospitales grandes, urbanos y de propiedad pública que atendían a una alta proporción de pacientes con Medicaid", comentó Hsia, que también es médica encargada y directora de estudios en políticas de salud del departamento de medicina de emergencias del Hospital General de San Francisco.

Los hallazgos provienen de dos cartas de investigación que aparecen en la edición del 15 de septiembre de la revista .

En el primer estudio, Hsia y su coautor Sidney Le (un estudiante de medicina de la UCSF) se enfocaron en los expedientes médicos de los pacientes adultos atendidos en casi 3,700 salas de emergencias distintas por todo el país en 2012 y 2013.

Casi tres cuartas partes de las salas de emergencias pertenecían a hospitales no académicos. Casi dos tercios de las salas de emergencias eran de centros privados sin fines de lucro. Y poco más de la mitad se ubicaban en un ámbito urbano.

Los pacientes que al final no fueron admitidos esperaron en promedio media hora para ver a un profesional de la atención sanitaria. Y en general, pasaron poco menos de dos horas en emergencias, halló el estudio.

Por otro lado, los pacientes admitidos pasaron un promedio de cuatro horas en emergencias. Alrededor de una tercera parte de ese tiempo fue tras la admisión pero antes de que hubiera una cama de paciente interno disponible.

Los investigadores también hallaron que los pacientes de emergencias atendidos y dados de alta en los hospitales grandes y/o urbanos terminaron esperando más tiempo para ser atendidos por alguien, y pasaron más tiempo en general en la sala de emergencias, que los atendidos en centros más pequeños y/o rurales. Y entre los pacientes admitidos, los atendidos en un hospital público o en un hospital académico importante tendían a estar notablemente más tiempo en emergencias que los admitidos a otros tipos de centros de atención.

En el segundo análisis, Hsia y sus colaboradores examinaron datos de casi 25,000 visitas a la sala de emergencias. Los datos fueron recolectados por la Encuesta nacional de atención médica ambulatoria en los hospitales de 2010.

El equipo de Hsia halló que poco más de la mitad de las salas de emergencias lograron que el 90 por ciento de los pacientes que debían ser admitidos ingresaran y salieran de emergencias dentro de un periodo de ocho horas. Pero menos de una cuarta parte de las salas de emergencias pudieron dar el alta al 90 por ciento de sus pacientes no admitidos dentro de un periodo de cuatro horas.

Los investigadores advirtieron que los esfuerzos por presionar a las salas de emergencias para que rindan más deben reconocer que no todos los pacientes son iguales, ya que algunos necesitan una atención de emergencias más compleja y de más duración que otros.

"Los pacientes del departamento de emergencias requieren servicios variados, y una [duración de la estadía] que es adecuada para un paciente quizá sea insuficiente para la evaluación de otro", escribieron.

En la misma línea, Hsia anotó que las políticas bien intencionadas que buscan presionar a las salas de emergencias para que recorten los tiempos de espera "podrían tener consecuencias no intencionadas", quizá incluso fomentando la admisión innecesaria de pacientes a quienes tal vez hubiera resultado mejor dar el alta.

El Dr. Jeremiah Schuur, autor de un editorial que aparece junto con el estudio en la misma edición de la revista, se hizo eco de las inquietudes de Hsia.

"Sin duda es importante publicitar este tema", afirmó Schuur, quien también es profesor asistente de medicina de emergencias en la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard.

"Medicare comenzó a publicar los tiempos de espera de las salas de emergencias hace alrededor de un año. Y ese será un incentivo potente para que los hospitales trabajen para mejorar sus tiempos de espera", añadió.

"Pero en términos de otros tipos de incentivos, no estoy seguro de que vincular el rendimiento con el pago, por ejemplo, sea una buena medida. Porque algunos hospitales con un tiempo de espera más largo, como los hospitales académicos, atienden a los pacientes más complejos que con frecuencia no tienen acceso a una atención regular. Y tanto por naturaleza como por necesidad, esos sitios tendrán unos tiempos de espera más largos", advirtió Schuur, quien también es jefe de la división de traducción de políticas de salud del departamento de medicina de emergencias del Hospital Brigham and Women's, en Boston.

"Y en cuanto a los pacientes preocupados, también es importante anotar que los tiempos de espera no deben ser el único factor determinante en cuanto a dónde se busca la atención de emergencia", planteó.

"Por una parte, buscar el centro más cercano usualmente es lo correcto Y para los pacientes de traumatismo y dolor de pecho, llamar al sistema de emergencias es la forma adecuada de acceder a la atención de emergencia. Y en esos casos, los pacientes quizá no tengan opción respecto a qué centro acuden", explicó.

Más información

Para más información sobre cuándo debe ir a la sala de emergencias, visite los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. ( )

© Derechos de autor 2014, HealthDay

FUENTES: Renee Hsia, M.D., M.Sc., associate professor, University of California, San Francisco, and attending physician/director of health policy studies, department of emergency medicine, San Francisco General Hospital; Jeremiah D. Schuur, M.D., M.H.S., assistant professor, emergency medicine, Harvard Medical School, and chief, division of health policy, department of emergency medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston; Sept. 15, 2014, JAMA Internal Medicine, online

This content is reviewed regularly and is updated when new and relevant evidence is made available. This information is neither intended nor implied to be a substitute for professional medical advice. Always seek the advice of your physician or other qualified health provider prior to starting any new treatment or with questions regarding a medical condition.

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